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適用於無保險及自費病人

您有權獲得醫療費用的誠信估算(Good Faith Estimate)。

致電 (626) 965-8202

如果您沒有醫療保險,或此次就醫不使用保險,通常有權在接受服務前獲得預期費用的書面估算。您可在預約前要求估算。

估算說明預期醫療費用,包括相關檢驗、藥物和設備等項目與服務。請向參與照護的各醫療服務提供者或機構分別索取其費用估算。

我們的估算包括 HAMG 向您收取費用的服務。若您向 HAMG 支付移民體檢套裝費用,估算也包括該套裝內的實驗室檢驗。其他直接向您收費的實驗室和影像中心應提供自己的估算;我們分享的價目表僅供參考。

何時可收到書面估算

  • 提前 3–9 個工作日預約:預約後 1 個工作日內。
  • 提前至少 10 個工作日預約:預約後 3 個工作日內。
  • 預約前要求估算:提出要求後 3 個工作日內。

請保留副本。如果某醫療服務提供者或機構的帳單比其估算高出至少 $400,您可透過聯邦病人與醫療服務提供者費用爭議解決程序提出異議。

如需費用估算或協助理解本通知,請致電診所。

在 CMS.gov 了解您的權利

聯邦諮詢專線: 1-800-985-3059